Adenom der Speicheldrüse: Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden

Wenige denken darüber nach, wo Speichel istEisen. Während es regelmäßig seine Funktionen erfüllt und keine Unannehmlichkeiten verursacht, wird es nicht besonders beachtet. Adenome der Speicheldrüsen können sich in ihrer histologischen und morphologischen Struktur unterscheiden. Sie sind, wie andere Tumore, bösartig und gutartig. Gutartige Tumoren entwickeln sich eher langsam und zeigen keine Beschwerden oder andere Symptome. Bösartige Tumore wachsen schnell, sie geben den benachbarten Organen und Geweben ein Screening, verursachen Schmerzen und Schäden an den Nerven des Gesichts.

Definition

Wo ist die Speicheldrüse? Zuallererst ist zu beachten, dass es sich um ein paariges alveolär-seröses Organ handelt, das sich unter der Haut nach unten und vor der Ohrmuschel befindet. Seine Hauptfunktion ist die Sekretion und Akkumulation von Speichel. In der Flüssigkeit eine große Menge Natrium- und Kaliumchloride sowie Amylasen. Es schafft eine saure Umgebung in der Mundhöhle mit einem pH-Wert unter 6. Während des Tages können beide Drüsen bis zu einem halben Liter Speichel zu trennen.

Adenome der Speicheldrüse sind gutartig,intermediäre oder maligne Neoplasmen, die aus kleinen oder großen Speicheldrüsen gebildet werden. Unter allen Tumorprozessen liegt der Anteil der Speicheldrüsen bei etwa einem Prozent. Das ist eine ziemlich hohe Zahl. Veränderungen können in jedem Alter beginnen, aber meistens geschieht dies im mittleren und hohen Alter (40-60 Jahre), und Frauen sind doppelt so häufig wie Männer.

Neoplasmen sind anfällig für Malignität, Rückfall und Metastasierung und sind daher von Interesse für Zahnärzte und Kieferchirurgen.

Ursachen

Warum gibt es ein Adenom der Speicheldrüse, bis zum Endeist unbekannt. In der medizinischen Annahme ist, dass das Auftreten von Tumoren mit einem Trauma im Bereich zugeordnet werden kann, vor oder Entzündungskrankheiten sowie Mumps (Mumps). Aber nicht alle Patienten hatten eine Geschichte von ähnlichen Fällen.

Einige Wissenschaftler bestehen darauf, dass die Ursache des TumorsSpeicheldrüse können angeborene Fehlplazierung Gewebe sein. Auch nicht Rabatt diese onkogene Viren wie Epstein - Barr-Virus, Cytomegalovirus (insbesondere 16, 18, 31 und 32 th Klasse) und Herpes-simplex-Virus.

Aber das ist nicht alles, wenn es sich entwickeln kannAdenom der Speicheldrüse. Die Gründe dafür müssen im Lebensstil eines Menschen (Kautabak oder Drogenkonsum), seinem Lebensraum und seiner Arbeit (exzessive Sonnenbestrahlung, häufige Bestrahlung von Kopf und Nacken, Strahlentherapie bei Thymus oder Schilddrüsenerkrankungen) gesucht werden. Es gibt eine Meinung, dass die Pathologie mit einem Anstieg des Cholesterins, einem Mangel an Vitaminen in Lebensmitteln und hormonellen Störungen verbunden ist.

Es wird vermutet, dass Arbeiter in der holzverarbeitenden, metallurgischen und chemischen Industrie (Ablagerung von Schwermetallsalzen), Friseure gefährdet sind.

Klassifizierung durch TNM

Zur Vereinfachung der Diagnose und Behandlung von Speicheldrüsenadenomen wird eine internationale Klassifikation verwendet, die die Bestimmung des Stadium des Prozesses erleichtert:

1. T (Tumor) - Tumorgröße:
   - T0 - das Adenom konnte nicht identifiziert werden;
   - T1 - Durchmesser des Tumors weniger als 2 cm;
   - T2 - Durchmesser bis zu 4 cm, aber außerhalb der Drüse nicht ausgehen;
   - T3 - Größe von 4 bis 6 cm, der Gesichtsnerv ist nicht betroffen;
   - T4 - Durchmesser größer als 6 cm, ist auf benachbarte Gewebe verteilt, wirkt sich auf die Hirnnerven.
2. N (Knoten) - regionale Lymphknoten:
   - N0 - keine Metastasen;
   - N1 - ein Knoten ist betroffen, Tumor bis zu 3 cm;
   - N2 - mehrere Knoten sind betroffen, Tumorgröße - von 3 bis 6 cm;
   - N3 - viele Knoten betroffen sind, ist der Durchmesser der Läsion mehr als 6 cm.
3. M (Metastasen) - Metastasen:
   - M0 - es gibt keine Fernmetastasen;
   - M1 - es gibt Fernmetastasen.

Dank eines solchen Systems war es möglich, die Diagnose zu vereinfachen und die Entwicklung der Krankheit vorherzusagen. Und mit dem alphanumerischen Code können Sie es in jedem Land der Welt verwenden.

Morphologische Klassifizierung

Das Adenom der Parotisspeicheldrüse besteht aus mehreren Arten, die sich in ihrer histologischen und morphologischen Struktur unterscheiden:

1. Epitheltumor. Kann sich aus den Geweben großer und kleiner Speicheldrüsen entwickeln. Es ist durch Proliferation von Epithel im Lumen der Gänge in Form von Papillen, krummen und tubulären Strukturen gekennzeichnet.
2. Monomorphes Adenom. Gutartige Formation, bestehend aus Drüsengewebe. Es entwickelt sich unmerklich, hauptsächlich bei älteren Männern. Hat eine runde oder ovale Form von elastischer Konsistenz.
3. Das Adenolymphom wiederholt morphologisch das monomorphe Adenom, aber innerhalb der Drüsen enthält es auch Lymphe.
4. Das Talgdrüsenadenom ist ein klar definierter Tumor,aus mehreren Nestern von zystisch veränderten Talgzellen gebildet. Kann sich in jedem Alter entwickeln. Es ist schmerzlos, hat eine gelbliche Farbe. Nach der Entfernung gibt nie Metastasen.
5. Canal Adenom besteht aus prismatischenEpithelzellen, die zu Bündeln gesammelt werden. Das durchschnittliche Alter der Patienten mit dieser Art von Tumor - 65 Jahren. Neben der Adenom der Speicheldrüse wirkt sich auf mehr Oberlippe und Wange.
6. Basalzelladenom. Gutartig, bestehend aus Basalzellen. Typischerweise ist dies ein kleiner dichter weißer Knoten. Nicht wiederkehren und nicht bösartig.
7. Pleomorphes Adenom der Speicheldrüsen kann wachsenbis zu großen Größen, holprig und dicht. Normalerweise gutartig, aber in späteren Stadien können bösartige Zellen auftreten. Im Inneren enthält es Flüssigkeit und Fibroblasten. Es ist anfällig für eine chirurgische Behandlung, aber wegen der Nähe zum N. facialis können Chirurgen Schwierigkeiten haben.

Symptome

Benignes Adenom des ParotisspeichelsDie Drüse entwickelt sich sehr langsam, manchmal für Jahre. Es verursacht keine subjektiven Empfindungen, aber im Laufe der Zeit kann es eine Person asymmetrisch machen. Dies ist der Grund, zum Arzt zu gehen. Nach der Entfernung können solche Tumoren in 6 Prozent der Fälle wieder auftreten. Liegt das Neoplasma eng im Rachenraum der Parotisspeicheldrüse, kann dies zu Störungen des Schluckens, der Ohrenschmerzen und der Kaumuskulatur führen.

Wie erscheint das Speicheldrüsenadenom?Drüsen? Die Symptome sind ähnlich gutartigen und bösartigen Tumoren. Es zeichnet sich durch schnelles infiltratives Wachstum aus und zerstört das Gewebe um sich herum. Es kann wiederkehren und Fernmetastasen in Lunge und Knochengewebe verursachen.

Bösartige Neubildungen entstehen alsunabhängig und nach der Malignisierung eines gutartigen Tumors. Wachsen Sie schnell und dringen Sie in umgebendes Gewebe ein. Die Haut über dem Tumor ist rot, heiß, straff. Kann ulzeriert sein. Typische Schmerzen, Fehlfunktion der Kaumuskulatur, Zunahme benachbarter Lymphknoten und das Vorhandensein von Metastasen.

Diagnose

Der Speicheldrüsentumor ist recht leicht zu erkennen. Um dies zu tun, müssen Sie mit dem Zahnarzt und Onkologen zu überprüfen, Beschwerden sammeln und die Geschichte der Krankheit herausfinden. Besonderes Augenmerk sollte auf die Morphologie des Tumors, seine Größe, Konsistenz und Mobilität gelegt werden.

Aus der instrumentellen Forschung wird durchgeführtRadiographie der Schädelknochen, Ultraschall der Speicheldrüsen, Sialographie (siehe Durchgängigkeit der Drüsengänge) und Sialoszintigraphie (zum Nachweis von Fernmetastasen). Die zuverlässigste Methode ist eine Punktion der Drüse mit anschließender Untersuchung des Abstrichs sowie Biopsie von Geweben zur histologischen und pathomorphologischen Untersuchung.

Um die Prävalenz des Prozesses zu klären, müssen möglicherweise CT Speicheldrüsen, Röntgen-Thorax oder einzelne Knochen.

Behandlung von gutartigen Tumoren

Wenn der Patient als gutartig diagnostiziert wirddie Bildung der Speicheldrüsen, dann ist es ein direkter Weg zum Chirurgen. Seit langem wurden Techniken zum "Ernten" solcher Tumore entwickelt. Ein kleiner Einschnitt wird über die Kapsel der betroffenen Drüse gemacht, das Adenom wird mobilisiert und entfernt. Der Arzt versucht gleichzeitig, den Tumor nicht zu schädigen. Ein solcher Eingriff wird als "Ex-Cholisierung" bezeichnet.

Entferntes Gewebe wird notwendigerweise zu Makro- undmikroskopische Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose. Der Gesichtsnerv wird nie entfernt, da er selten betroffen ist. Entwickelt sich der Tumor in den Unterkieferdrüsen, werden sowohl das Neoplasma als auch die Drüse entfernt.

Behandlung von malignen Tumoren

Komplexe kombinierte Behandlung erfordertmalignes Adenom der Speicheldrüse. Wie ist die Operation? Schon vor der Intervention ist es notwendig, eine Gammatherapie durchzuführen, um die Größe des Tumors zu reduzieren und das Auftreten von Regional- und Fernmetastasen zu verhindern. Sofort wird die Operation einen Monat nach der Strahlentherapie durchgeführt.

Einige Autoren empfehlen vollEntfernung der Ohrspeicheldrüsen zusammen mit Ästen des Gesichtsnervs mit einem einzigen Block, zusammen mit der Ausrottung regionaler Lymphknoten. Wenn bei der Untersuchung festgestellt wurde, dass der Tumor in das Knochengewebe des Unterkiefers hineingewachsen ist, muss auch dieser Bereich reseziert werden. Aber vor der Operation müssen Sie darüber nachdenken, wie Sie den Rest des Knochens mobilisieren können.

In fortgeschrittenen Fällen wird nur eine palliative Strahlentherapie empfohlen, da der Tumor wegen zu lockerem Gewebe nicht entfernt werden kann.

Prognose

Für gutartige Tumoren nach demDie für das Leben und die Gesundheit prognostizierte chirurgische Behandlung ist günstig. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens ist gering, nur anderthalb Prozent. Bösartige Tumoren sind äußerst ungünstig. Heilung der Patient kann nur in zwanzig Prozent der Fälle sein, und selbst danach besteht die Gefahr, dass der Tumor wieder erscheinen wird. Metastasen zu anderen Organen sind in fast der Hälfte der Fälle gefunden.