Was ist die Arteria brachiocephalica? Arteriosklerose der Arteria brachiocephalica. Diagnose, Behandlung.

Schlaganfall kann verhindert werden, wenn man die Grundlagen seines Auftretens, Risikofaktoren, Methoden der Ursachenbekämpfung kennt. Ungefähr 80% der ischämischen Schlaganfälle treten aufgrund einer Läsion von Halsschlagadern oder vertebralen Arterien auf.

Kurze Anatomie

Das größte Gefäß im Körper ist die Aorta. Sie entspringt aus dem linken Ventrikel des Herzens, bildet dann einen Bogen und steigt vertikal nach unten ab, wobei sie Äste auf dem Weg zu den Organen abgibt. Von den Bögen führen die Gefäße, die die oberen Gliedmaßen und den Brain abführen. Dies sind Brachiocephalica-Arterien (übersetzt aus dem Lateinischen, Schulter-Braincase).

Zuerst kommen die Schiffe, die sich auf der linken Seite befindenSeite. Dazu gehören die A. subclavia, das Blut, das die obere Extremität versorgt, und eine Karotis communis, die sich vertikal bis zum Kopf erhebt. Hinter ihnen folgt der brachiocephalic Stamm, es wird in rechte Seitengefäße geteilt: allgemeines schläfriges und subclavian.

Subclavia Arterien wiederum gebenDie Zweige, die in den Querfortsätzen der Halswirbel verlaufen und an den Kopf gesendet werden. Gemeinsame Karotiden sind in innere und äußere unterteilt. Jeder von ihnen erfüllt seine Funktion. Das Innere ernährt das Gehirn und das Äußere - die Weichteile des Kopfes. An der Basis des Gehirns verbinden sich die inneren Halsschlagadern mit Wirbeltieren und bilden den Willis-Kreis. Seine Rolle ist insofern wichtig, als er den Blutfluss mit der Niederlage des Gefäßes umverteilt.

Definition von Atherosklerose

Die Ursache für eine verminderte Blutversorgung des Gehirns,Am häufigsten ist die Arteriosklerose der Arteria brachiocephalica. Dies ist eine chronische Erkrankung, bei der die Wand des Gefäßes dichter wird und sich atherosklerotische Formationen (Plaques) bilden. Die Folgen dieses Prozesses sind eine Verringerung des Lumens, Schwierigkeiten in der Durchblutung und ein Mangel an Blutversorgung.

Atherosklerotisch veränderte A. brachiocephalica verursachen ein hohes vaskuläres Risiko für die Entwicklung von Gehirnwellen, CNMK (chronischer cerebraler Kreislaufversagen), Schlaganfall.

In den letzten Jahren hat die Häufigkeit in Russland zugenommendas Auftreten von Schlaganfällen, und das sind mehr als 400 tausend Fälle pro Jahr. Ungefähr 70-85% von ihnen sind ischämisch, das heißt, mit einer verringerten Blutversorgung aufgrund von Verengung des Gefäßmundes oder dessen Okklusion verbunden. Irgendwo treten 80% der Schlaganfälle (ischämisch) aufgrund von Arteriosklerose von Wirbel- oder Halsschlagadern auf.

Risikofaktoren

Es gibt viele Risikofaktoren, die zur Entwicklung der Pathologie führen können. Dazu gehören:

• Alter (Frauen, mit frühen Menopause oder über 55, Männer über 45).
• Wenn in einer Anamnese Verwandte, Eltern, hatten einen Schlaganfall, einen Herzinfarkt, frühes Einsetzen der ischämischen Herzkrankheit.
• Rauchen.
• Hypertensive Krankheit.
• Gesamtcholesterin (OCS) größer als 5 mmol pro Liter oder Low-Density-Lipoprotein (LDL-C) ist größer als oder gleich 3 mmol / L.
• Triglyceride (TG) mehr als 2 mmol / l, High-Density-Lipoprotein (CMLVL) weniger als 1 mmol / l.
• Diabetes mellitus, Blutzucker mehr als 7 mmol / l auf nüchternen Magen.
• Bauchfett ist, wenn die Taille breiter als 102 cm bei Männern und 88 cm bei Frauen ist.

Diagnose von Atherosklerose

Gesamtcholesterin sollte normal sein:

• insgesamt - weniger als 5 mmol / Liter;
• LDL-Cholesterin - unter 3 mmol / l;
• HDL-Cholesterin ist größer oder gleich 1 mmol / L;
• TG - weniger als 1,7 mmol / l.

Auch wenn es keine Symptome von HNMK gibt, aber es gibt zwei oder mehrRisikofaktor, ist es notwendig, ein Screening unterzogen werden, um Atherosklerose auszuschließen. Die jährliche prophylaktische Untersuchung umfasst eine Studie des Gesamtcholesterins, mit einem Anstieg in Höhe über 5 mmol / l, müssen Sie eine erweiterte Analyse (Lipogramm) zu tun. Dies wird das Niveau von Lipoproteinen und Triglyceriden zeigen. Wenn das Lipidogramm nicht der Norm entspricht oder Beschwerden über den Gesundheitszustand vorliegen, ist es notwendig, die brachiozephalen Gefäße weiter zu untersuchen.

Bei atherosklerotischen Läsionen der A. brachiocephalica und dem Auftreten von HNMK können folgende klinische Manifestationen auftreten:

• Asymptomatische Form, wenn die Gefäße betroffen sind, aberDer Patient hat keine Beschwerden, die für die Reduzierung der zerebralen Ernährung typisch sind. Bei einer weiteren Untersuchung haben die Arteria brachiocephalica ein reduziertes Lumen von unterschiedlichem Ausmaß.
• Transiente MK Störungen werden auch genannt -transitorische ischämische Attacken oder TIA, wenn klare neurologische Symptome auftreten (Parese, Lähmung, Sprachverlust, Gesichtsasymmetrie), aber es dauert nicht länger als einen Tag.
• Chronisches zerebrales Versagen(Dyscirculative Encephalopathy DEP), bei der Kopfschmerzen, erhöhte Müdigkeit, Schwindel, erhöhte Emotionalität, Schlafstörungen, Gedächtnis usw. auftreten können.
• Ischämischer Schlaganfall. Seine neurologischen Symptome hängen von dem Gefäß ab, in dem die Blockade aufgetreten ist und wie lange dieser Zustand anhält.

Duplex-Scan von Arteria brachiocephalica

Die Hauptforschungsmethode ist das Ultraschall-Farbduplex-Scannen (UZDS).

Am häufigsten in der ersten Phase der Umfrage getan. Es ermöglicht Ihnen Folgendes herauszufinden:

• Gibt es irgendwelche Schiffe?
• Gibt es irgendwelche Formationen im Inneren?(atherosklerotische Plaques oder Thromben), und wenn ja, wie stark sie das Gefäß überlappen. Das Wachstum von Plaques kann tief in das Gefäß sein - stenosierende Atherosklerose oder entlang des Gefäßes - nicht stenosierend (oder langsam stenosierend).
• Die Struktur der Gefäßwand.
• Gibt es eine anatomische Anomalie?
• Blutflussgeschwindigkeit.

Bei Stenose über 50%, Duplex-Scan der A. brachiocephalica, muss man sich jährlich einer Kontrolle der Plaque unterziehen.

Taktik der Behandlung von Patienten mit Atherosklerose der Arteria brachiocephalica

Symptomatische Patienten (mit einer Stenose von mehr als 60%) zeigen eine chirurgische Behandlung.
Bei asymptomatischen Patienten (ohne Symptome) mit zwei oder mehr Begleiterkrankungen ist eine medikamentöse Therapie die optimale Wahl.
Methoden der chirurgischen Behandlung umfassen:

• Karotisendarteriektomie (CEAE), schläfrig verbundener Shunt, Prothese der A. carotis interna.
• Carotis-Angioplastie mit Stenting (CAPS), Stenting der Subclavia, A. vertebralis.

Welche Art von Operation durchzuführen und ob es notwendig istIm Allgemeinen entscheiden Kardiologen und Herzchirurgen, je nach Alter, Grad der Gefäßstenose, begleitender Pathologie und anderer Merkmale. Das heißt, nach der Bewertung aller Risiken. Die Entscheidung über die Operation wird streng nach den Indikationen getroffen, in Übereinstimmung mit den nationalen Empfehlungen für das Management von Patienten mit vaskulärer Pathologie.

Falls dem Patienten die chirurgische Behandlung nicht angezeigt wird, gibt der Arzt Empfehlungen zu Veränderungen des Lebensstils. Es ist notwendig, alle Risiken auszuschließen:

• Blutdruck und Blutzucker überwachen;
• behandelte assoziierte Krankheiten;
• mit dem Rauchen aufhören und Alkohol aufgeben;
• eine Diät mit Einschränkung der tierischen Fette und Kohlenhydrate zu beobachten;
• achten Sie auf körperliche Aktivität, tägliches Gehen, Morgengymnastik;
• Statine einnehmen (Präparate dieser Gruppe werden von einem Therapeuten oder Kardiologen ausgewählt).

Nach allen Empfehlungen des behandelnden Arztes kann ein chirurgischer Eingriff vermieden werden.