Tubal Anästhesie in der Zahnmedizin: Technik, Vorbereitungen

Tubal Anästhesie ist das gefährlichste,aus der Sicht von Komplikationen, durch Injektionsausrüstung. Im Moment wird dieses Verfahren nur selten verwendet. Es wird durch extraorale und intraorale Verabreichung von Medikamenten durchgeführt. Anästhesie wird verwendet, um den Bereich der oberen Molaren, insbesondere für die Blockade der Mondnerven anästhesieren.

Merkmale des Verfahrens

Komplexe anatomische Merkmale der Verabreichungszone erhöhen das Risiko von Komplikationen und reduzieren die Wirksamkeit der Anästhesie. Lassen Sie uns einige Momente betrachten.

Im temporo-pterygoiden Raum über dem oberenDer Kiefer ist der Venenplexus. Es nimmt den Bereich vom unteren Nasenloch bis zum Unterkiefer ein. Die versehentliche Punktion der Venenwand verursacht die Bildung eines ausgedehnten Hämatoms, das schwer zu verhindern ist.

Die Einführung einer Nadel auf ein unzureichendes Niveau führt zudie Injektion der Lösung in das Unterhautfettgewebe. In diesem Fall wird die Tuberalanästhesie überhaupt nicht wirksam sein. Das Überschreiten der Nadeleinstichtiefe hat folgende Konsequenzen:

Die Einführung eines Anästhetikums in die Sehnervenzone verursacht vorübergehende Erblindung.
Die Injektion des Medikaments in die Zellulose der Orbita verursacht temporären Strabismus.
Kontakt mit der Lösung in einem Flügel Muskel verursacht starke Schmerzen nach der Betäubung Wirkung über.

Sie können nicht zulassen, dass die Spitze während des Eingriffs über den Hügel rutscht, da Nerven und kleine Gefäße perforiert werden können.

Zone der Anästhesie

Tubal Anästhesie in der Zahnmedizin ermöglicht die Anästhesie der folgenden Bereiche:

Bereich der oberen Molaren;
Periost und Abdeckung der Schleimhaut des Alveolarfortsatzes;
Die Schleimhaut und der Knochen der Kieferhöhle entlang der posterioren Wand.

Der Grenzbereich der Narkose vorbeidahinter ist konstant. Von vorne kann es die Mitte des ersten kleinen Molaren erreichen und dementsprechend die Schleimhaut in diesem Bereich entlang des Zahnfleisches.

Intraorale Knollennarkose nach Jegorow

Verfahren:

Der Mund des Patienten befindet sich in einem halboffenen Zustand. Die Wange wird mit einem Spatel gehalten.
Indem er den Schnitt der Nadel auf das Knochengewebe richtet, macht der Arzt einen Einstich in Höhe des zweiten Molaren bis zum Knochen.
Die Nadel sollte in einem Winkel von 45 ° positioniert werden^o zum Alveolarfortsatz.
Die Nadel bewegt sich nach oben, zurück und in die Mitte, während es notwendig ist, ihren ständigen Kontakt mit dem Knochen zu kontrollieren. Dabei wird eine kleine Menge Anästhetikum produziert.
Die Nadel wird mit einer Länge von 2 bis 2,5 cm eingeführt.Der Kolben wird zurückgezogen, um das Fehlen einer Punktion des Gefäßeszu überprüfen.
Wenn kein Blut vorhanden ist, injizieren Sie bis zu 2 ml der Lösung. Die Spritze wird entfernt.
Der Patient drückt auf die Anästhesiestelle, um das Auftreten eines Hämatoms zu vermeiden.
Die volle Wirkung des Medikaments ist für 10 Minuten offensichtlich.

Wenn Sie ein Betäubungsmittel der kurzen Handlung benutzen,Das Verfahren wird für 45 Minuten wirksam, wenn lange - bis zu 2,5 Stunden. Bei ambulanten Operationen und gleichzeitiger Intervention an mehreren Molaren erfolgt die intraorale Tuber- nialanästhesie.

Extraorale Methode der Leitung

Egal welche Seite benötigt wirdDie Tubalanästhesie, die Technik der Durchführung fordert die Ablenkung des Kopfes des Patienten in die entgegengesetzte Richtung. Vor der Anästhesie bestimmt der Arzt die Tiefe, in der die Nadel eingeführt werden muss. Dies ist der Abstand zwischen der unteren äußeren Ecke der Augenhöhle und dem vorderen unteren Winkel des Jochbeinknochens.

Der Zahnarzt befindet sich rechts vom Patienten. Die Nadel wird in die Zone des vorderen Randes des Knochenmarks eingeführt. Es sollte einen Winkel von 45 haben^o in Bezug auf die mediane sagitale Ebene und den rechten Winkel zur tragisch-orbitalen Linie. Nach dem Einführen der Nadel in die gewünschte Tiefe wird ein Anästhetikum injiziert. Anästhesie entwickelt für 5 Minuten.

Vorbereitungen

Tubalanästhesie wird mit Lokalanästhetika durchgeführt:

Lidocain ist das erste Amidderivat,die Grundlage dafür waren "Bupivacaine", "Artikain", "Mesocaine" und andere Mittel. Es wird als 1-2% ige Lösung verwendet. Lidocain ist ein Niedrigpreis-Medikament. Kontraindiziert bei Patienten mit organischen Läsionen der Leber.
Trimekain ist ein Amidderivat. Aufgrund seiner Wirksamkeit, Geschwindigkeit und Wirkungsdauer ist Novocaine um ein Vielfaches wirksamer. Ausgegeben in Form von Lösungen unterschiedlicher Konzentrationen. Als eine Nebenwirkung der Verabreichung des Mittels können blasse Haut, Übelkeit, Kopfschmerzen auftreten.
Das Medikament "Ultrakain", dessen Preis 1 ist.5-2 mal höher als die der anderen Vertreter der Lokalanästhetika (50 Rubel pro Ampulle), hat einen größeren Vorteil im Einsatz. Hohe Diffusivität und gute Wirkungsdauer ermöglichen nicht nur in der chirurgischen, sondern auch in der orthopädischen Zahnmedizin. Wie viel kostet "Ultracaine"? Der Preis des Medikaments (für die Anästhesie, das heißt in Zahnkliniken in Russland wird von 250 bis 300 Rubel zahlen müssen) ist aufgrund seiner ausländischen Herkunft. Analoges - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".

Alle Fonds werden in Verbindung mit verwendetVasokonstriktor (Adrenalin). Bei der Auswahl eines Arzneimittelspezialisten bestimmt die individuelle Verträglichkeit und die maximale Dosis, berücksichtigt das Alter des Patienten sowie das Vorhandensein von Schwangerschaft und begleitenden Erkrankungen.

Komplikationen des Verfahrens

Tuberial Anästhesie, Bewertungen darübermehrdeutig (Patienten berichteten über eine ausgezeichnete analgetische Wirkung, aber einige beschweren sich, dass eine lange Zeit taub nicht passieren, bis zu 5 Stunden, plus die bereits erwähnten Nebenwirkungen sind nach dem Geschmack vieler nicht), durch hoch qualifizierte, in der Lage zu berücksichtigen, sollten alle Nuancen der Veranstaltung durchgeführt . Einige der möglichen Komplikationen wurden bereits berücksichtigt. Sollte die Frage der Zeit bezahlt werden, um sie zu verhindern.

Gefäßverletzung und Bildung von Hämatomen in der RegionAnästhesie verhindert werden. Zu diesem Zweck wird während der Anästhesie Nadel kann nicht den Kontakt mit dem Knochengewebe verlieren und es zur Einführung von nicht mehr als 2,5 cm. Nach dem Entfernen der Nadel Infiltrat gebildeten Anästhetikum injizierte aufwärts hinter dem maxillären Tuberositas einmassiert. Posterior superior Alveolarnerv Block ist nur in Abwesenheit von Entzündungsprozessen an der Injektionsstelle aktiviert.

Gefährlich für den Patienten wird esLösung in den Blutkreislauf. Seine Toxizität ist um das 10-fache erhöht und die Wirkung des Vasokonstriktors ist 40. Der Patient kann einen Schock, Kollaps oder Ohnmacht erfahren. Um dieser Komplikation vorzubeugen, wird vor Injektion der Narkose der Spritzenkolben zurückgezogen. Dadurch kann sichergestellt werden, dass die Nadel nicht in das Gefäß eindringt. Wenn Blut in der Spritze erscheint, müssen Sie die Richtung der Nadel ändern und erst dann das Medikament injizieren.

Verstöße gegen die Regeln der Asepsis während des Eingriffs können zu einer Infektion führen. Wenn Sie die Nadel in den Mund stecken, müssen Sie sicherstellen, dass sie den Zahn nicht berührt. Das Eindringen von Plaque führt zur Entwicklung von Phlegmonen.

Fazit

In Verbindung mit einer großen Anzahl von Komplikationen und mit der Komplexität der Technik der Durchführung der Knollenanästhesie wird es selten praktiziert. Die Wahl der Anästhesie sollte einem Spezialisten anvertraut werden.