Endovaskuläre Chirurgie: Arten von Interventionen
Im letzten Jahrzehnt ist die endovaskuläre Chirurgie anwendbar und populär, aber ihr Aufstieg begann in den 50er Jahren des 20. Jahrhunderts.
Ein bisschen Geschichte
Der schwedische Radiologe Sven Seldinger gab bekanntIdee, eine Flüssigkeit in das Gefäß, dh ein Kontrastmittel einzuführen. Das Ziel des Wissenschaftlers war es, einen Schnitt zu vermeiden. So kam er zur Technik, das Gefäß mit einer speziellen Nadel durch die Haut zu punktieren.
Durch die Nadel drang eine Schnur in das Gefäß einmittels Röntgenkontrolle wurde die Nadel entfernt und ein Katheter wurde entlang der Schnur eingeführt. Kontrastmittel wurde in den Katheter eingeführt, dann wurde ein Bild auf einem Röntgenfilm aufgenommen. So wurde das Bild des Gefäßes erhalten. Die Nadel, Führung, Katheter sind die grundlegenden Werkzeuge in der endovaskulären Chirurgie und werden jetzt verwendet. Es ist wichtig zu beachten, dass die Qualität des Werkzeugs der Schlüssel zum Erfolg der Operation ist. So wurde die endovaskuläre Operation der A. carotis interna geboren.
Die nächste Entwicklungsstufe geht auf das Jahr 1964 zurück. Der Radiologe Charles Dotter führte eine Methode zur Erweiterung des verengten Gefäßes mit einem aufgeblasenen Ballon ein, der am Ende des Katheters angebracht war. Diese Innovation wurde vom Schweizer Kardiologen Andreas Grünsig perfektioniert. Er machte zuerst Ballonangioplastie der Arterie des Herzens. Im nächsten Jahrzehnt wurde dieses Gebiet der Medizin durch Dynamik und Entwicklung überholt. Es sollte der Beitrag von Innenleuchten zu Gefäßchirurgie bemerkt werden, das: Serbirenko FA, Rabkin I. Kh., Savelyev VS, Zingerman LS und andere.
Heute ist die endovaskuläre Chirurgie nicht mehr experimentell. Hat fest seinen Platz eingenommen und macht Fortschritte.
Über Gefäßchirurgie
Die Gefäßchirurgie ist ein Bereich der Medizin, derbeinhaltet die Behandlung von Blut- und Lymphgefäßen. Wir wenden die Methode der Therapie als operativ und intravaskulär operativ an. Anfangs war der Zweck dieses Bereichs der Chirurgie diagnostisch. Die Erfolge und die Ergebnisse der Behandlung haben zugelassen, die abgesonderte Richtung festzustellen.
Minimal invasive Arten beziehen sich auf moderneHerz-Kreislauf-Chirurgie. Dank der innovativen Technologien in der Medizin ist eine effektive Operation innerhalb der Gefäße möglich, so dass die endovaskuläre Chirurgie als eigenständige, enge Profilspezialisierung gilt, die eine Nische angenommen hat und eine Alternative zur traditionellen Chirurgie darstellt.
Der Begriff "endovaskulär", was "intravaskulär" bedeutet, entspricht genau den Besonderheiten. Dies ist eine universelle Methode, die für verschiedene Pathologien von Blutgefäßen und inneren Organgängen anwendbar ist.
Grundlegende Ansichten
Endovaskuläre Chirurgie umfasstRadiologen, interventionelle Kardiologie, interventionelle Radiologie - sind Arten von chirurgischen Eingriffen, die an einem Blutgefäß durch einen perkutanen Zugang, die Steuerung der Strahlungsabbildungsdurchgeführt werden.
Der Hauptvorteil der intravaskulären Chirurgie ist der Eingriff durch kleine Einstiche auf der Haut und Röntgenkontrolle dieser Manipulation.
Endovaskuläre Diagnose und Behandlung werden in der Klinik durchgeführt und erfordern mehrere Tage im Krankenhaus.
- Im Durchschnitt besteht keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose.
- Eine Größenordnung weniger Risiko ohne chirurgischen Eingriff, als Folge des niedrigeren Schmerzsyndroms, schnelle Rehabilitation im Vergleich zur klassischen Chirurgie.
- Arten von endovaskulären Interventionen sind attraktive Budgetpreise.
Das häufig verwendete endovaskuläre Verfahren ist die diagnostische Angiographie. Was macht das endovaskuläre Operationszentrum?
Wenn das Gefäß verengt ist, ist es erweitert oderStenting. Bei übermäßiger Blutversorgung eines der Organe (Tumor, Angiodysplasie und andere) oder pathologischer Durchblutung (arteriovenöser Shunt, Varikozele) wird vaskuläre Embolisation eingesetzt.
TIPS-Methodik
In Bezug auf Patienten mit der Diagnose "PortalHypertonie „(Bluthochdruck in dem Pfortader aufgrund der Behinderung des Blutflusses durch die Leber) TIPS-Technik verwendet - erstellt Hack“ Kanal „des Blutflusses aus den Pfortader in die Leber Dies reduziert Portal Blutdruck, wird es lebensbedrohlich verhindert ..
Besteht die Gefahr, dass sich der Thrombus von den Venen der unteren Extremität mit weiterem Transport zur Pulmonalarterie löst, so werden Cava-Filter präventiv eingesetzt.
Regionale Chemotherapie
Die Methode der regionalen Chemotherapie wird verwendet fürgezielte Verabreichung des Arzneimittels an jedes Organ, beispielsweise Infusion mit akuter Pankreatitis, die Chemotherapie eines bösartigen Tumors (ein Katheter wird in die Arterie eingeführt, dann wird das Arzneimittel direkt in das erkrankte Organ injiziert). Einführung in die Arterie der Chemotherapie in einem Kompartiment mit einem Öl Kontrastmittel - Chemoemabilisierung.
Thrombolyse
Die aufgeführten endovaskulären Methoden sind nichtvolle Lautstärke. Die Realität der heutigen Zeit ist so, dass die endovaskuläre Chirurgie ein innovativer Zweig der Medizin ist, der sich in einer geometrischen Progression entwickelt. Die Liste der therapeutischen verschiedenen endovaskulären Methoden erweitert sich.
Was kann ich mit Röntgenstrahlen machen?
Untersuchung von Blutgefäßen, Arterien oder Venen ermöglichtVerengung, Blockierung des Gefäßes, der Fokus, die Größe der Pathologie der Gefäßerweiterung, und zeigt auch interne Blutungen, den Tumor-Prozess und viele andere Dinge, die es nicht möglich ist, durch eine andere Methode zu offenbaren.
Die Abteilung für endovaskuläre Chirurgie beschäftigt sich mit ähnlichen Studien.
Die Reihenfolge der Aktion ist normalerweise die folgende. Für die Punktion der Arterie oder Vene, verwenden Sie eine spezielle Nadel - in der Leiste, unter dem Arm, unter dem Schlüsselbein oder am Hals. Ein gebogener Kunststoffschlauch - der Katheter dringt in das Gefäß ein. Die Röntgeninspektion hilft dabei, den Katheter in das Zielgefäß zu halten.
Dann wird ein Kontrastmittel in den Katheter eingeführt,was in Röntgenstrahlung gesehen wird. Kontrastmittel, das sich entlang der betrachteten Gefäßstelle ausbreitet, macht es für das Röntgen sichtbar. Das Ergebnis der Studie fixiert ein Röntgenbild oder Video. Röntgen-endovaskuläre Chirurgie zeigt verschiedene Pathologien von Blutgefäßen, sowie inneren Organen und ist eine unverzichtbare Methode der Untersuchung.
In der hagiographischen Studie ist Kurzzeitschmerz unterschiedlicher Intensität im Untersuchungsgebiet möglich. Manchmal ist eine Anästhesie-Therapie erforderlich.
Angiogramm-Beispiele
Im verengten Gefäß wird ein Katheter verabreicht,Angiographie, um das Ausmaß der Verengung des Gefäßes zu zeigen. Durch einen engen oder geschlossenen Teil des Gefäßes führen Sie ein Werkzeug - einen Leiter. Dann wird ein Ballonkatheter eingebracht, der den verengten Abschnitt abdeckt.
Der Ballon erweitert den verengten Abschnitt. Die Ursache für die Konstriktion ist ein Thrombus oder Plaque, der sich gleichmäßig über die stark gestreckte Wand des Gefäßes ausbreitet. Dann wird der Ballon weggeblasen, wodurch die Stelle des Gefßes freigegeben wird, die für den Vollblutfluß wiederhergestellt wurde.
Der Ballon wird entfernt, die positive Dynamik wird durch wiederholte Angiographie überwacht. Endovaskuläre Chirurgie der Arteria vertebralis ist ebenfalls beliebt.
Wenn die Dilatation unwirksam ist
Oft wird nach der Dilatation eine Reststenose beobachtet, die den normalen Ablauf des Blutflusses nicht erschwert.
Falls die Dilatation unwirksam ist,Es wird ein Stent empfohlen, der das Gefäß von innen stützt und es in Zukunft nicht verengen lässt. Der Stent kann eine andere Länge und einen anderen Durchmesser aufweisen, eine andere Art der Installation. Der Stent wird individuell ausgewählt. Bis heute sind alle menschlichen Gefäße für endovaskuläre stenirovaniya verfügbar.
Fazit
Es gibt verschiedene Hinweise, wenn es notwendig ist zu stoppenBlutfluss durch das Gefäß. Um das Gefäß zu embolisieren, wird ein Katheter in ihn eingeführt. Es ist wichtig, dass der Katheter so platziert wird, dass die embolisierenden Substanzen nicht in andere Gefäße gelangen. Mittels eines Katheters wird ein Embolisationsmittel oder eine Embolisationsvorrichtung, wie eine Spirale, ein Kunststoff (Gelatine) -Teilchen, ein Sklerosierungsmittel zu dem Gefäß transportiert.
