/ / Verbrennungen: Bereich brennt, Definition durch die Regel der Palme. Klassifizierung von Verbrennungen nach Bereich und Grad der Verletzung

Verbrennungen: Bereich brennt, Bestimmung durch die Regel der Palme. Klassifizierung von Verbrennungen nach Bereich und Grad der Verletzung

Im Leben hat jeder von uns Verbrennungen bekommen. Der Bereich der Verbrennungen kann unterschiedlich sein, aber die Empfindungen sind immer gleich: als ob die verbrannte Kohle auf das betroffene Gebiet aufgetragen wird. Und kein Wasser, Eis oder kalte Kompresse kann dieses Gefühl überwältigen.

Und aus medizinischer Sicht ist die VerbrennungGewebeschäden durch hohe Temperaturen oder hochaktive Chemikalien wie Säuren, Laugen, Schwermetallsalze. Die Schwere der Erkrankung wird durch die Tiefe des Schadens und die Fläche des beschädigten Gewebes bestimmt. Es gibt spezielle Formen von Verbrennungen, die durch Strahlung oder elektrischen Schock erhalten werden.

Klassifizierung

Verbrennungen brennen
Die Klassifizierung der Verbrennungen basiert auf der Tiefe und Art des Schadens, aber es gibt eine Trennung nach klinischen Manifestationen, medizinischen Taktiken oder der Art der Verletzung.

In der Tiefe werden Verbrennungen unterschieden:

  1. Der erste Grad ist nur durch Niederlage gekennzeichnetdie oberste Schicht der Haut. Äußerlich manifestiert sich dies durch Rötung, leichte Schwellung und schmerzhafte Empfindungen. Die Symptome verschwinden nach drei bis vier Tagen, und der betroffene Epithelbereich wird durch einen neuen ersetzt.
  2. Eine Beschädigung der Epidermis in der Basalschicht weist auf eine Verbrennung der Grad 2 hin. Auf der Hautoberfläche erscheinen Blasen mit trübem Inhalt. Die Heilung dauert bis zu zwei Wochen.
  3. Beim dritten Grad einer Verbrennung kommen thermische Schäden nicht nur in die Epidermis, sondern auch in die Dermis.
    - Abschluss A: Die Dermis am Wundgrund ist teilweise unbeschädigt, aber unmittelbar nach der Verletzung sieht sie aus wie eine schwarze Leiche, manchmal treten Blasen auf, die miteinander verschmelzen können. Schmerzen an der Verbrennungsstelle sind aufgrund der Schädigung der Rezeptoren nicht zu spüren. Die Selbstregeneration ist nur möglich, wenn die sekundäre Infektion nicht beitritt.
    - Grad B: vollständige Zerstörung der Epidermis, Dermis und Hypodermis.
  4. Der vierte Grad ist Verkohlen der Haut, Fettschicht, Muskeln und sogar Knochen.

Klassifizierung von Verbrennungen nach Art des Schadens:

  1. Exposition gegenüber hohen Temperaturen:
    - Feuer - der Bereich der Niederlage ist groß, aberrelativ kleine Tiefe. Die primäre Behandlung wird durch die Tatsache kompliziert, dass es schwierig ist, die Wunde von Fremdkörpern zu reinigen (Filamente von Kleidung, Stücke von geschmolzenen Knöpfen oder Blitze).
    - Flüssigkeit - eine kleine Verbrennung, aber tief (bis zum dritten A-Grad).
    - Heißer Dampf - eine signifikante Länge der Verbrennung, aber die Tiefe erreicht selten den zweiten Grad. Betroffen sind oft die Atemwege.
    - Glühlampenobjekte - die Wunde wiederholt die Form des Objekts und kann eine signifikante Tiefe aufweisen.
  2. Chemikalien:
    - Säuren verursachen Koagulationsnekrose und weiterDer Ort der Läsion erscheint eine Kruste koagulierter Proteine. Dies verhindert, dass die Substanz in das darunter liegende Gewebe eindringt. Je stärker die Säure ist, desto näher an der Hautoberfläche ist der betroffene Bereich.
    - Alkalis bilden kolliquierte Nekrose, es erweicht Gewebe und ätzende Substanz dringt tief ein, es ist möglich, 2 Grad zu brennen.
    - Salze von Schwermetallen ähneln äußerlich mit Säure verbrennen. Sie sind nur 1. Grades.
  3. Elektrische Verbrennungen treten nach Kontakt mit technischer oder atmosphärischer Elektrizität auf und treten in der Regel nur an den Ein- und Austrittsstellen des Abflusses auf.
  4. Bei ionisierender Strahlung oder Licht können Strahlenverätzungen auftreten. Sie sind oberflächlich und ihre Auswirkungen sind eher mit Schäden an Organen und Systemen verbunden als mit direktem Weichteilgewebe.
  5. Kombinierte Verbrennungen umfassen mehrere schädigende Faktoren wie Gas und Flammen.
  6. Kombiniert können diese Verletzungen genannt werden, bei denen neben der Verbrennung noch andere Arten von Verletzungen, beispielsweise Frakturen, auftreten.

Prognose

Jeder, der jemals Verbrennungen bekommen hat (BereichVerbrennungen waren mehr Fünf-Rubel-Münzen), weiß, dass die Prognose der Entwicklung der Krankheit ein wichtiges Detail in der Diagnose ist. Häufig werden Patienten mit Verletzungen bei Unfällen, Naturkatastrophen oder infolge von Notfällen bei der Arbeit verletzt. Daher brachten die Leute im Warteraum Gruppen zusammen. Und dann ist die Fähigkeit, eine Änderung des zukünftigen Zustands des Patienten vorherzusagen, während des Sortierens nützlich. Die schwierigsten und komplexesten Fälle sollten von Ärzten in erster Linie berücksichtigt werden, da manchmal das Konto Stunden und Minuten dauert. In der Regel basiert die Vorhersage auf der Fläche der beschädigten Oberfläche und der Tiefe der Läsion sowie auf den Begleitverletzungen.

Um die Prognose genau zu bestimmen,Bedingte Indizes werden verwendet (z. B. der Frank-Index). Zu diesem Zweck wird für jeden Prozentsatz des betroffenen Bereichs ein bis vier Punkte zugewiesen. Es hängt vom Grad und Ort der Verbrennung ab, und auch davon, in welchem ​​Bereich der Verbrennungen der oberen Atemwege. Wenn es keine Atmung gibt, dann bekommt die Kopf-Hals-Verbrennung 15 Punkte, und wenn es welche gibt, dann alle 30. Und dann zählen sie alle Schätzungen. Es gibt eine Skala:

- weniger als 30 Punkte - günstiger Ausblick;
- von dreißig bis sechzig - bedingt günstig;
- bis zu neunzig - zweifelhaft;
- mehr als neunzig - ungünstig.

Bereich des Schadens

2. Grad brennen

In der Medizin gibt es mehrere MöglichkeitenBerechnen der Fläche der betroffenen Oberfläche. Bestimmung der Fläche und das Ausmaß der Verbrennung ist möglich, wenn Sie eine Regel nehmen, dass die Oberfläche der verschiedenen Teile des Körpers neun Prozent der Gesamtfläche der Haut nimmt, nach dem Kopf mit Hals, Brust, Bauch, jeden Arm, Oberschenkel, Unterschenkel und Fuß ist um 9% besetzt und die hintere Oberfläche des Körpers - zweimal (18%). Perineum und Genitalien bekamen nur ein Prozent, aber diese Verletzungen sind schwerwiegend genug betrachtet.

Es gibt andere Regeln für die Bestimmung des GebietsVerbrennungen, zum Beispiel mit Hilfe der Handfläche. Es ist bekannt, dass die Fläche der Handfläche einer Person ein bis eineinhalb Prozent der gesamten Körperoberfläche einnimmt. Dies ermöglicht uns, die Größe des beschädigten Bereichs bedingt zu bestimmen und die Schwere des Zustands anzunehmen. Die Prozentsätze der Verbrennungen am Körper sind bedingt. Sie sind abhängig von der subjektiven Einschätzung des Arztes.

Klinik

Klassifizierung von Verbrennungen

Es gibt mehrere Symptome, die das könnenVerbrennungen zeigen. Der Bereich der Verbrennungen spielt in diesem Fall keine besondere Rolle, da sie großflächig, aber flach sind. Mit der Zeit können sich die Formen klinischer Manifestationen während des Heilungsprozesses ineinander verändern:

  1. Erythem oder Rötung, begleitet von Rötung der Haut. Tritt bei jedem Grad von Verbrennungen auf.
  2. Vesikel sind ein Fläschchen, das mit einer trüben Flüssigkeit gefüllt ist. Es kann mit einer Beimischung von Blut sein. Erscheint aufgrund der Ablösung der oberen Hautschicht.
  3. Bulla ist ein paar Bläschen, die zu einer Blase von mehr als anderthalb Zentimeter Durchmesser verschmolzen sind.
  4. Erosion ist eine Brandoberfläche, auf der sich keine Epidermis befindet. Es blutet, oder das Saccharum ist zugeteilt. Tritt während der Entfernung von Blasen oder Bullen, nekrotischem Gewebe auf.
  5. Geschwür - tiefere Erosion, die die Dermis, Hypodermis und Muskeln betrifft. Der Wert hängt von der Fläche der vorherigen Nekrose ab.
  6. Koagulationsnekrose ist ein trockenes, abgestorbenes Gewebe von schwarzer oder dunkelbrauner Farbe. Leicht chirurgisch entfernt werden.
  7. Colliquated Nekrose ist ein feuchtes verrottendes Gewebe, das sich sowohl tief in den Körper als auch seitlich ausbreiten kann und gesundes Gewebe einfängt.

Verbrenne Krankheit

Dies ist die systemische Reaktion des Körpers auf BrandverletzungenDieser Zustand kann sowohl bei oberflächlichen Verletzungen auftreten, wenn der Körper 30% oder mehr verbrennt, als auch bei tiefen Verbrennungen, die nicht mehr als 10% ausmachen. Je schwächer die Gesundheit einer Person ist, desto stärker ist diese Art von Schock. Pathophysiologen unterscheiden vier Stadien der Entwicklung einer Brandkrankheit:

  1. Burn Schock. Es dauert die ersten zwei Tage, mit schweren Schäden - drei Tage. Es entsteht durch falsche Umverteilung von Flüssigkeit in den Schockorganen (Herz, Lunge, Gehirn, Nieren).
  2. Akute Verbrennungstoxämie entwickelt sich zuDie Infektion dauert von einer Woche bis zu neun Tagen. Pathophysiologisch ähnlich dem Syndrom der anhaltenden Zerkleinerung, das heißt, die Produkte des Gewebezerfalls fallen in den systemischen Blutkreislauf und vergiften den Körper.
  3. Burn Sepsis entsteht nach der Infektion. Es kann bis zu mehreren Monaten dauern, bis alle Bakterien von der Wundoberfläche entfernt sind.
  4. Die Wiederherstellung beginnt nach dem Schließen der Brandwunden mit einem Granulationsgewebe oder Epithel.

Endogene Intoxikation, Infektion und Sepsis

Bestimmung von Fläche und Grad der Verbrennung

Die Körperverbrennung wird begleitet von Vergiftung des KörpersProdukte der Denaturierung von Proteinen. Leber und Nieren sind der erhöhten Belastung mit einem Druckabfall im systemischen Kreislauf kaum gewachsen. Darüber hinaus ist die menschliche Immunität nach einem Trauma in einem Zustand hoher Wachsamkeit, aber eine Langzeitvergiftung des Körpers stört die Schutzmechanismen, und eine sekundäre Immundefizienz wird gebildet. Dies führt dazu, dass die Wundoberfläche von fauliger Mikroflora besiedelt wird.

Opfer mit Verbrennungen sortieren

Regeln für die Bestimmung des Bereichs von Verbrennungen

Wie oben erwähnt, ist der Empfangsraum seltenbringe ein Opfer, das Verbrennungen hat. Der Bereich der Verbrennung und die Zahl der Patienten übersteigt bei weitem die Kapazität des medizinischen Personals, so müssen Sie eingehende Menschen Schwere der Erkrankung sortieren zu wissen, wem die medizinische Versorgung in erster Linie zur Verfügung zu stellen:

  1. Schwer verwundet haben oberflächliche Verbrennungen mehrzwanzig Prozent des Körpers oder tiefe Verbrennungen - mehr als zehn Prozent sowie Verbrennungen der oberen Atemwege. Solche Patienten benötigen dringend medizinische Hilfe und werden mit Sanaviation zu einer medizinischen Einrichtung transportiert.
  2. Der durchschnittliche Schweregrad entsprichtOberflächenverbrennungen von weniger als zwanzig Prozent oder tief - nicht mehr als zehn Prozent der Körperoberfläche. Eine solche medizinische Hilfe sollte an zweiter Stelle genannt werden, aber das bedeutet nicht, dass sie für lange Zeit unbeaufsichtigt bleiben können.
  3. Ein leichter Abschluss ist durch oberflächliche gekennzeichnetVerbrennungen, die weniger als fünfzehn Prozent der Hautoberfläche einnehmen, oder tiefe Verbrennungen, die sich um nicht mehr als fünf Prozent ausbreiten und die oberen Atemwege nicht beeinträchtigen.
  4. Mortal wunde sind Menschen, die habenTief Körper verbrennen (50% oder mehr), sowie ältere Menschen mit Schäden bis dreißig Prozent der Oberfläche. So wird die Opfer nur eine symptomatische Behandlung durchgeführt. Die Opfer von großen Industrieunfällen möglicherweise 90% Körper verbrennt. Dies ist ein schwerwiegender Schaden, und Hilfe in diesem Fall nicht möglich ist, kann man nur versuchen, ihre Leiden starken Analgetika (Koma) oder Inhalationsnarkose zu lindern.

Erste Hilfe

Körper verbrennen 30

Für eine gute Prognose spielt eine wichtige RolleSelbst- und Rechtshilfe leisten. Die Schnelligkeit der Reaktion kann die Verbrennungsfläche und ihre Tiefe signifikant reduzieren. Zuallererst ist es notwendig, den Kontakt zwischen dem traumatisierenden Mittel und der Person zu unterbrechen, um beispielsweise das Feuer zu löschen oder das Netz abzuschalten, um das chemische Reagens auszuwaschen / zu neutralisieren.

In der vorklinischen Phase wird nicht empfohlenVerwenden Sie Salben auf Ölbasis und andere fetthaltige Produkte, da diese einen Film auf der Wundoberfläche bilden und keine Wärme entweichen lassen. Darüber hinaus muss das Krankenhaus auch "medizinische Verschmutzung" entfernen, was dem Opfer Schmerzen verursacht. Es ist nicht notwendig, eine Wundbehandlung zu Hause durchzuführen, wie das Entfernen von Fremdkörpern, Teilchen von verkohlter Haut und dergleichen. Dies kann zu einer Infektion führen, da das richtige aseptische / antiseptische Regime nicht befolgt wird. Außerdem wird die Person, der Sie helfen wollen, wahrscheinlich ohne schmerzhafte Schmerzen in einen Zustand eines schmerzhaften Schocks verfallen.

Anästhesie und Wundbehandlung

Abhängig von der Schwere des Zustands des PatientenDer Anästhesist wählt die geeignete Arznei- und Anästhesietechnik aus. Dies können nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Analgetika, Antipyretika oder lokale Leitungsanästhesien sein. Für schwere Fälle sind narkotische Analgetika geeignet.

Nach dem Ort der Verletzung wurde der Chirurg betäubtgeht zur primären Behandlung der Wundoberfläche über. Es schuppt die Epidermis ab, öffnet oder entleert die Blasen, entfernt Fremdkörper. Dann wird die gereinigte Wundfläche mit einem sauberen Gazeverband verschlossen. Bei zweiten und schwereren Verbrennungen muss dem Patienten Tetanustoxoid-Serum injiziert werden.

Lokale Behandlung

Körper verbrennen 50

Es gibt zwei Methoden zur Behandlung von Verbrennungen - geschlossen undöffnen. Sie können sowohl einzeln als auch zusammen verwendet werden. Um eine Infektion der Wunde zu verhindern, wird es aktiv getrocknet, um Nekrose zu trocknen. Eine offene Methode basiert darauf. Auf der Wundoberfläche werden Substanzen wie Alkohollösungen von Halogenen, die Proteine ​​koagulieren können, aufgetragen. Zusätzlich können physiotherapeutische Techniken wie Infrarotstrahlung verwendet werden.

Geschlossene Behandlung bedeutet das Vorhandensein von Bandagen,verhindert das Eindringen von Bakterien, und Abflüsse sorgen für den Abfluss von Flüssigkeit. Unter dem Verband werden Medikamente aufgetragen, die zur Granulation der Wunde beitragen, den Flüssigkeitsaustritt verbessern und antiseptische Eigenschaften haben. Meistens werden für diese Methode Antibiotika eines breiten Spektrums verwendet, die eine komplexe Wirkung haben.

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