Antibiotikum für Pyelonephritis. Pyelonephritis: Behandlung (Drogen)

Eine der häufigsten NierenKrankheiten ist Pyelonephritis. Die Pathologie ist ein umfassender Prozess. Entzündung umfasst Becken und Kelchknospen, sowie Bindegewebe (interstitielle). Die Infektion erfolgt entweder von außen, durch das Harnsystem oder durch einen hämatogenen Weg (mit Blutfluss) von anderen Foci. Weiter werden wir auseinanderbauen, da Pyelonephritis gezeigt wird. Die Behandlung, die Medikamente für seine Beseitigung werden auch im Artikel beschrieben.

Allgemeine Informationen

Die wichtigsten Erreger der Pyelonephritis werden berücksichtigtBakterien der Gruppe der Staphylokokken, Darm- und Pseudomonas aeruginosa, Proteine, Streptokokken, Enterokokken. Viel seltener beobachtete Entwicklung der Pathologie unter dem Einfluss von Pilzen oder Viren. Pyelonephritis wird häufig durch mikrobielle Assoziationen oder Erreger von L-Formen hervorgerufen. Letztere zeichnen sich durch einen nicht absorbierten adaptiven Zustand aus, der sich durch eine hohe Resistenz gegenüber Medikamenten auszeichnet. Dies erschwert nicht nur die Therapie, sondern auch die Diagnose der Pathologie erheblich. Die Krankheit geht schnell vom akuten zum chronischen Stadium über. In dieser Hinsicht sollten Antibiotika für die Nierenpyelonephritis so schnell wie möglich verschrieben werden.

Therapeutische Ereignisse

Irgendein Antibiotikum für Pyelonephritis sollte habenein breites Spektrum der therapeutischen Aktivität, hohe bakterizide Wirkung, minimale Nephrotoxizität. Das Medikament sollte auch in großen Mengen im Urin ausgeschieden werden. Die Liste von Antibiotika, die in der beschriebenen Pathologie vorgeschrieben umfasst Aminopenicillin geschütztem Penicilline, Cephalosporine, karboksipenitsilliny, Aminoglycosiden, Fluorchinolonen. Als nächstes überlegen, was am häufigsten für pyelonephritis Antibiotika verschrieben werden.

Aminopenicilline

Experten versuchen heute, diese nicht zu ernennenMedikamente mit Pyelonephritis. Sie zeichnen sich durch erhöhte natürliche Aktivität gegenüber Proteinen, E. coli, Enterokokken aus. Ihr Hauptnachteil ist die Anfälligkeit für den Einfluss von Beta-Laktamasen - Enzyme, die von einer Anzahl von klinisch signifikanten Pathogenen produziert werden. Heute werden diese Antibiotika für die Entzündung der Nieren nicht empfohlen (außer für die Pathologie bei schwangeren Frauen), weil sie resistente (resistente) Escherichia coli-Stämme (mehr als 30%) vermehrt haben.

Geschützte Penicilline

Diese Antibiotika für die Entzündung der Niere werden berücksichtigtMittel der Wahl. Arzneimittel zeigen eine hohe Aktivität relativ negative Mikroorganismen, die eine beta-Lactamase, als auch grampositive Bakterien, einschließlich Penicillin-resistenten und Koagulase-negativen Staphylokokken erzeugen. Der Grad an Resistenz, den E. coli-Stämme gegenüber geschützten Penicillinen aufweisen, ist relativ gering. Häufig wird ein Antibiotikum für Pyelonephritis "Amoxicillin" und "Clavulanate" verschrieben. Diese Kombination wird bei 625 mg / 3 rub. / Tag oral empfohlen. oder parenteral bei 1,2 g / 3 r./Tag. Die Dauer der Therapie beträgt sieben bis zehn Tage. Eine innovative Form dieser Kombination ist das Antibiotikum für Pyelonephritis "Flemoclav Solutab". Das Medikament hat sich bei Harnwegsinfektionen bewährt. Bedeutet „Flemoklav Soljutab“ ist für den Einsatz bei Patienten mit im dritten Monat schwanger erlaubt.

Medikamente für komplizierte Formen

In schweren Fällen und bei Verdacht auf Infektionprovoziert von Pseudomonas aeruginosa, können Carboxypenicillins verschrieben werden. Insbesondere ist es ein Antibiotikum für Pyelonephritis, wie Ticarcillin. In der gleichen Gruppe gibt es auch eine Droge "Carbenicillin". Zusätzlich zu Carboxypenicillin können Ureidopenicilline empfohlen werden. Dazu gehören Medikamente wie "Azlocillin", "Piperacillin". Es sollte jedoch beachtet werden, dass antiseninische Penicilline nicht als Monodrogen empfohlen werden. Dies ist auf eine hohe Wahrscheinlichkeit der Resistenzentwicklung von Mikroorganismen während der Therapie zurückzuführen. Bei der Behandlung von Pyelonephritis werden Kombinationen dieser Arzneimittel und Beta-Lactamase-Inhibitoren verwendet. Insbesondere ist die Kombination der folgenden Medikamente vorgeschrieben: "Ticarcillin" + Clavulansäure, "Tazobactam" + "Piperacillin". Kombinationen anti-synergistischer Antibiotika mit Fluorchinolonen und Aminoglycosiden werden ebenfalls verwendet. Solche Medikamente sind für schwere Krankenhausinfektionskrankheiten des Harnsystems vorgeschrieben.

Cephalosporine

Diese Medikamente haben die Fähigkeitreichern sich im Parenchym der Nieren und des Urins in ausreichend hohen Konzentrationen an. Cephalosporine unterscheiden sich in moderater Nephrotoxizität. Diese Medikamente sind heute an der Spitze in der Häufigkeit der Verschreibung bei Patienten mit Pyelonephritis und Infektionen des Harnsystems. Es gibt mehrere Generationen von Cephalosporinen. Sie sind nach dem Wirkungsspektrum und dem Grad der Resistenz gegenüber Beta-Lactamasen unterteilt:

• 1. Generation. Diese Medikamente haben einen relativ begrenzten Aktivitätsbereich. Sie wirken hauptsächlich auf Gram-positive Kokken und werden im akuten Verlauf der Pathologie nicht angewendet.
• 2. Generation. Diese Cephalosporine haben eine größere Wirkungsbreite. Sie sind aktiv gegen E. coli und eine Reihe anderer Enterobakterien. Zu den Präparaten dieser Gruppe gehört beispielsweise das Mittel "Cefuroxim".
• 3. Generation. Cephalosporine dieser Gruppe werden für komplizierte Infektionen verwendet. Medikamente werden als drinnen ("Ceftibuten", "Cefixim") und parenteral (Präparate "Ceftriaxon", "Cefotaxim") verschrieben. Im letzteren Fall sind eine längere Halbwertszeit und die Verwendung von zwei Ausscheidungswegen aus dem Körper charakteristisch: mit Urin und Galle. In der Gruppe der Cephalosporine der dritten Generation gibt es Medikamente, die gegen Pseudomonas aeruginosa wirksam sind. Dies sind insbesondere Mittel wie "Cefoperazone", "Ceftazidim" sowie das hemmstoffgeschützte Medikament "Cefoperazone" + "Sulbactam".
• 4. Generation. Die Cephalosporine dieser Gruppe haben alle Eigenschaften der Präparate der vorhergehenden Kategorie, aber sie sind im Verhältnis zu den gram-positiven Kokken aktiver.

Aminoglycoside

Diese Medikamente sind für komplizierte empfohlenFormen der Pyelonephritis sowie schwere nosokomiale Infektionen. Die Gruppe der Aminoglykoside umfassen solche Mittel wie „Amikacin,“ „Tobramycin“, „Netilmicin“, „Gentamicin“. In schweren Fällen werden diese Medikamente mit Cephalosporinen und Penicillinen kombiniert. Aminoglykoside werden schlecht aus dem Verdauungstrakt absorbiert. In dieser Hinsicht werden sie hauptsächlich parenteral verabreicht. Die Entfernung der Präparate wird unverändert im Urin durchgeführt. Bei Patienten mit Niereninsuffizienz sollte die Dosierung angepasst werden. Die Nachteile von Aminoglycosiden schließen ihre ausgeprägte Nephro- und Ototoxizität ein. Frequenz Schwerhörigkeit bei Patienten bis zu 8%, und Nierenschäden (manifestiert sich als neoliguricheskoy in der Regel reversibel Versagen) - 17%. Dies macht es notwendig, Kontrolle über die Höhe von Harnstoff, Kalium, Kreatinin im Verlauf der Therapie zu bieten. Da die Expression der Abhängigkeit der Verkomplizierung der Konzentration im Blut Medikamente verwendete einzelne Verabreichung Gesamttagesdosis. Ein solches Schema trägt unter anderem dazu bei, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung nephrotoxischer Wirkungen zu verringern. Faktoren des Auftretens dieser Komplikation sind:

• Wiederholter Gebrauch des Medikaments mit einer Pause von weniger als einem Jahr.
• Alter.
• Kontinuierliche Behandlung mit Diuretika.
• Komplexe Verwendung mit Mitteln aus der Gruppe der Cephalosporine in hohen Dosierungen.

Fluorchinolone

Diese Medikamente sind in den letzten JahrenDrogen der Wahl. Sie werden sowohl ambulant als auch stationär verordnet. Für die erste Generation sind Fluorchinolone Medikamente wie „Ciprofloxacin“, „Pefloxacin“, „Ofloxacin“. Sie sind gegen die meisten Erreger im Urogenitalsystem aktiv. Der Vorteil von Arzneimitteln ist ihre geringe Toxizität, lange Halbwertszeit, was wiederum ermöglicht es Ihnen, sie zweimal am Tag zu nehmen. Fluorchinolone befriedigende Form im Urin, Nierengewebe verträglich, Blut ausreichend hohe Konzentration. Arzneimittel angewandt sowohl parenteral als auch nach innen, sondern bedeutet „Norfloxacin“ (es wird für die orale Verabreichung bestimmt). Die zweite Generation Fluorchinolone (drugs „Lomefloxacin“, „Levofloxacin“, „Moxifloxacin“, etc.) sind aktiver gegenüber grampositiven Mikroorganismen, insbesondere Pneumokokken. Zur gleichen Zeit haben sie die gleiche wie die vorherige Generation von Medikamenten, starke Wirkung auf gram-negative Bakterien (Pseudomonas aeruginosa, ausgenommen).

Prophylaxe der Pyelonephritis

Um Wiederholung oder Primär zu vermeidenDie Entstehung der Pathologie muss alle angeblichen provozierenden Faktoren beseitigen. Die Prävention der Pyelonephritis umfasst eine ganze Reihe von Maßnahmen. Dies kann die Normalisierung von Ernährung, Ruhe und Arbeit, Schlaf und Wachheit umfassen. Eine notwendige Bedingung ist die absolute Beseitigung der Unterkühlung. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem allgemeinen Zustand des Körpers geschenkt werden - es ist wichtig, dass es keine Infektionen gibt. In diesem Zusammenhang ist es notwendig, eine Therapie für mögliche Krankheiten durchzuführen: Kolitis, Karies, Gastritis und andere.